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  • 某医院大型医疗设备绩效分析
  • 发布时间:2018-12-13
    文档来源:凉州区审计局
    作者:刘晓龙
  • 随着医院的发展,大型医疗设备是医院不可或缺的物质条件,是医院赖以生存的重要组成。大型医疗设备的存在可以印证医院的医疗质量、技术水平和核心竞争力。因此,对医院大型医疗设备的绩效分析就显得尤为重要。大型医用设备现代医院使用的市值较高、体积较大的医疗设备,有CT核磁共振DR系统CR、工频X光机、推车式B型超声波诊断仪、体外冲击波碎石机高压氧舱直线加速器等。甲类大型医用设备需报国务院卫生行政部门审核。乙类大型医用设备需报省级卫生行政部门审核。今年,审计组对某医院进行了审计,并且根据该医院大型医疗设备的运行情况对其成本效益进行综合分析,也从侧面印证了该医院的经营状况。

    一、大型医疗设备基本情况

    根据某医院固定资产台账和大型医疗设备审核资料显示,某医院现有乙类大型医疗设备5台,分别为全身用X射线计算机体层摄影装置、全身X射线计算机断层扫描系统、磁共振成像系统、开放式永磁磁共振成像系统和医用血管造影X射线机,所在科室为A科室。

    二、大型医疗设备收入和成本情况

    对大型医疗设备收入、成本的统计核算,正是绩效分析的核心,如何正确的计算出收入和成本显然是本次绩效审计的重中之重。我们在工作中通过对业务流的审查发现,大型医疗设备由于使用频次高、开单医生多、耗材种类杂,因此想要准确的计算收入和成本相当困难,主要问题集中在以下几个方面:一是该医院对于大型医疗设备的收入和成本没有专门的统计口径;二是该医院由于业务系统滞后导致业务统计并不能真实的反映收入和成本水平;三是大型设备的使用几乎涉及该医院所有开单医生,总量无法统计;四是A科室没有专门的电表、水表,水电费无法精确统计;五是A科室房屋折旧无法精确计算;六是设备维修记录不完整,无法计算维修成本。因此,如何找到精准核算的突破口就成了关键,我们通过大范围的谈话和深入的分析发现:1.该医院所有科室按月会将本科室业务量汇总至稽核科;2.信息中心会将医院医生开单信息汇总至稽核科;3.总务科会按月将本院水、电、房屋折旧等支出公摊至各个科室;4.后勤处会按月统计各科室耗材出库量;5.稽核科负责核实科室和医生的工作量,向财务科报送当月工作量完成情况。这条业务流由于涉及医生个人收入,有大型医疗设备所在科室和开单大夫的记录资料互相印证,有稽核科的后期核查,是医生工资标准的直接来源,因此错报、误报的可能性很小,业务流中涉及的数据最能真实和准确的反映医院所有科室的收入及成本。最后,我们选择上述业务流中大型医疗设备所在科室报送的设备使用记录作为设备收入汇总,选择稽核科核定的科室工作量作为科室收入汇总,选择财务科工资表作为成本汇总,选择总务科水、电、房屋折旧的公摊数据和后勤处大型设备相关耗材作为成本汇总,选择自己计算大型医疗设备折旧作为成本汇总。

    (一)收入核算

    1.计算出近几年大型医疗设备收入占设备所在科室收入的百分比;2.计算出设备所在科室占医院收入百分比。通过上述计算就可以简单计算出大型医疗设备总体收入占比状况。例如:20XX年度, 5台大型设备收入占A科室总收入80%,占医院总收入的16%。据此可以看出,大型医疗设备的诊疗为A科室主要收入来源,占医院总收入较高,具有较高的分析价值。

    (二)成本构成分析

    A科室成本构成主要由工资、办公差旅费、医用材料、化学试剂、餐费、夜班费、房屋折旧、新购设备折旧及公摊费用组成。我们找到医院购置大型医疗设设备时的文件、合同,以确定购入价格,计算折旧年限;A科室没有单独的电表、水表,因此水电费用计入公摊费用;设备维修费用计入医用材料。

    A科室支出分析表可以看出,新购设备折旧和工资支出为该科室支出主要成本。

    三、A科室乙类大型医疗设备经济效益分析

    我们首先分析收入和成本占比,通过数据关系计算出大型医疗设备投资回收期,计算出这些设备为医院创造的价值,然后得出结论。

    (一)


    收入、成本对比情况

    通过图表我们可以发现,该医院2015年至20186月,A科室总体收入和成本变动较为均衡,每年春节所在月份、9月、10月为诊疗淡季,收入均有明显的下降。A科室成本占收入比例约为30%左右

    (三)A科室设备投资回收情况

    根据A科室5台大型医疗设备收入、折旧、其他成本的核算,再结合A科室近三年半收支对比表可以分析出,A科室近三年收支较为稳定,因此可以根据近三年某一年度设备收益和成本支出计算出5台大型医疗设备均能在折旧期内收回成本,折旧期过后所有机器均能正常使用,经济效益较好。

    设备

    设备价格

    设备收入

    折旧

    设备其他成本

    设备净收益

    投资回收期(年)

    全身用X射线计算机体层摄影装置

    6700000

    XXXXX

    621464

    XXXXX

    XXXXX

    3.10

    全身X射线计算机断层扫描系统

    21800000

    XXXXX

    3633334

    XXXXX

    XXXXX

    5.82

    开放式永磁磁共振成像系统

    4000000

    XXXXX

    666667

    XXXXX

    XXXXX

    5.57

    磁共振成像系统

    22800000

    XXXXX

    3800000

    XXXXX

    XXXXX

    4.51

    医用血管造影X射线机

    8450000

    XXXXX

    1408333

    XXXXX

    XXXXX

    4.89

    (四)A科室收支变动异常分析


    根据对A科室5台大型医疗设备20XX年度收入、人次分析发现,20XX年9月、10月诊疗人次同比该年度8月均有所增长,但收入呈减少趋势。

    针对上述异常,对各年度5A科室收入进行了同比分析,再次印证了每年春节所在月份、9月、10月为诊疗淡季,收入降低为正常情况。

    各年度A科室收入同比表

    年度

    2015年度

    月份

    8月

    9月

    与8月同比

    10月

    与8月同比

    A科室

    XXXXX

    XXXXX

    -17%

    XXXXX

    -3%

    年度

    2016年度

    月份

    8月

    9月

    与8月同比

    10月

    与8月同比

    A科室

    XXXXX

    XXXXX

    -12%

    XXXXX

    -14%

    年度

    2017年度

    月份

    8月

    9月

    与8月同比

    10月

    与8月同比

    A科室

    XXXXX

    XXXXX

    -21%

    XXXXX

    -19%

    再次对该医院乙类大型医疗设备20XX年度诊疗人数和收入进行详细分析,其中:全身用X射线计算机体层摄影装置、全身X射线计算机断层扫描系统、开放式永磁磁共振成像系统、磁共振成像系统和医用血管造影X射线机诊疗人次变动和收入变动呈反比。

    医院乙类大型医疗设备20XX年度诊疗人数和收入统计表

    设备

    月份

    8月

    9月

    同比8月

    10月

    同比8月

    全身用X射线计算机体层摄影装置

    人次

    XXXX

    XXXX

    -1%

    XXXX

    7%

    金额

    XXXX

    XXXX

    -28%

    XXXX

    -18%

    全身X射线计算机断层扫描系统

    人次

    XXXX

    XXXX

    7%

    XXXX

    2%

    金额

    XXXX

    XXXX

    -34%

    XXXX

    -32%

    开放式永磁磁共振成像系统

    人次

    XXXX

    XXXX

    -57%

    XXXX

    -26%

    金额

    XXXX

    XXXX

    -69%

    XXXX

    -48%

    磁共振成像系统

    人次

    XXXX

    XXXX

    28%

    XXXX

    11%

    金额

    XXXX

    XXXX

    -13%

    XXXX

    -14%

    医用血管造影X射线机

    人次

    XXXX

    XXXX

    -7%

    XXXX

    -33%

    金额

    XXXX

    XXXX

    19%

    XXXX

    -17%

    经过对稽核科工作人员的询问和查询文件发现,20XX年起,某医院根据某市人民政府办公室《城市公立医院综合改革实施方案的通知》,对医疗服务价格进行了调整,乙类大型医疗设备诊疗项目价格除放射治疗中心价格11项上调外其余诊疗项目价格整体下调。

    因此,可以分析出某市城市公立医院综合改革对某医院大型医疗设备收入产生了一定的影响。

    四、社会效益分析

    某医院在近几年的业务开展中陆续引入了较为先进的大型医疗设备,在增加医院经济效益的同时,提升了医院的医疗质量,完善了医院的资源配置,促进了医院的规模化发展。在近几年的综合改革中,先进的医疗设备明显的提升了该医院的医疗水平,大大提升了诊断的准确率。因此,该医院在保证长远发展的同时,保证了院内医务资源和医疗技术发展的同步,保证了医院变革的硬件提升。对医院整体医疗实力的提升具有重要作用,为医院创造了良好的口碑。

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